Sponsor Aanmeldingsformulier 2010

Naam bedrijf:	…………………………………………………………………..

Naam contactpersoon:	……………………………………………………………………

Adres:	……………………………………………………………………

Postcode: ……………………..	Plaats: ………………………………………………………

E-mailadres: …………………………………………………………………...........................

Tel:………………………………………	GSM:………………………………………………………….

Ja, wij willen het jazzfestival in 2010 voor €……………... (ex.btw) sponsoren.

Wij ontvangen daarvoor graag een factuur.

Handtekening:	………………………………………………………

Wij willen graag dat er nog contact wordt opgenomen:	ja / nee

Karolingersweg 230, 3962 AP Wijk bij Duurstede Tel. 0343 572869/ Fax 0343-561025

info@jazzbyduurstede.nl www.jazzbyduurstede.nl Rabo 1587.37.970